tag:blogger.com,1999:blog-19818679071348570002024-03-06T00:07:11.195-08:00Gizi 1CAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/14433763454517499275noreply@blogger.comBlogger9125tag:blogger.com,1999:blog-1981867907134857000.post-58161552397714128102013-01-18T09:40:00.003-08:002013-01-18T09:40:49.620-08:00<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pencegahan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pada umumnya timbulnya eklamsia dapat dicegah atau frekuensinya dapat dikurangi. Usaha – usaha untuk menurunkan frekuensi eklamsia adalah :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 42.6pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) Meningkatkan jumlah balai pemeriksaan antenatal dan mengusahakan agar semua wanita hamil memeriksakan diri sejak hamil muda.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 42.6pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">2) Mencari pada tiap pemeriksaan tanda-tanda pre eklamsia dan megobatinya segera bila ditemukan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 42.6pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">3) Mengakhiri kehamilan sedapat dapatnya pada kehamilan 37 minggu ke atas apabila dirawat tanda – tanda pre eklamsia tidak juga dapat hilang. (Rukiyah, 2010)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">12.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Komplikasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Komplikasi terberat adalah kematian ibu dan janin. <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21332165/komplikasi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Komplikasi</a></b> dibawah ini yang bisa terjadi pada pre eklamsia dan eklamsia (Rukiyah, 2010) :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) Solusio Plasenta<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Komplikasi ini terjadi pada ibu yang menderita hipertensi akut dan lebih sering terjadi pada pre eklamsia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">2) Hipofibrinogenemia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Biasanya terjadi pada pre eklamsia berat. Oleh karena itu dianjurkan untuk pemeriksaan kadar fibrinogen secara berkala.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">3) Hemolisis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Penderita dengan PEB kadang – kadang menunjukkan gejala klinik hemolisis yang dikenel dengan ikterus. Belum diketahui dengan pasti apakah ini merupakan kerusakan sel hati atau destruksi sel darh merah. Nekrosis periportal hati yang sering ditemukan pada autopsy penderita eklamsia dapat menerangkan ikterus tersebut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">4) <a href="http://www.ziddu.com/download/21332112/pendarahanotak.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">PendarahanOtak</a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Komplikasi ini merupakan penyebab utama kematian maternal penderita eklamsia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">5) Kelainan Mata<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Kehilangan penglihatan untuk sementara yang berlangsung sampai seminggu dapat terjadi. Perdarahan kadang – kadang terjadi pada retina. Hal ini merupakan tanda gawat akan terjadi apopleksia serebri.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">6) Edema Paru – Paru<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Paru – paru menunjukkan berbagai tingkat edema dan perubahan karena bronkopnemonia sebagai akibat aspirasi. Kadang – kadang ditemukan abses paru – paru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">7) Nekrosis Hati<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Nekrosis periportal hati pada pre eklamsia/eklamsia merupakan akibat<b><a href="http://www.ziddu.com/download/21332128/vasospasme.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">vasopasme</a></b> arteriole umum. Kelainan ini diduga khas untuk eklamsia, tetapi juga dapat terjadi pada penyakit lain. Kerusakan sel – sel hati dapat diketahui dengan pemeriksaan faal hati, terutama penentuan enzim–enzimnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">8) Sindroma <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21332178/hellp.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">HELLP</a></b> (Haemolisys elevated liver enzymes dan low palatelet)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Merupakan sindrom kumpulan gejala klinis berupa gangguan fungsi hati, hepatoselular (peningkatan enzim hati [<a href="http://www.ziddu.com/download/21332155/sgot_sgpt.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>SGOT</b>,<b>SGPT</b></a>], gejala subyektif [cepat lelah, mual, muntah, nyeri epigastrium]). Hemolisis akibat kerusakan membrane eritrosit oleh radiakl bebas asam lemak jenuh dan tak jenuh. Trombositopenia (,150.000/cc), agregasi (adhesi trombosit did inding vaskuler), kerusakan tromboksan (<b><a href="http://www.ziddu.com/download/21332137/vasokonstriksi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">vasokonstriktor</a></b> kuat), lisosom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">9) Kelainan Ginjal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Kelainan ini berupa endoteliosis glomerulus yaitu pembengkakan sitoplasma sel endothelial tubulus ginjal tanpa kelainan struktur yang lainnya. Kelainan lain yang dapat timbul ialah anuria samapi gagal ginjal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">10) Komplikasi Lain<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Lidah tergigit, trauma dan fraktur karena jatuh akibat kejang – kejang pneumoni aspirasi dan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21332185/DIC.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">DIC</a></b> (disseminated intravascular coagulation)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">11) Pada Janin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Menurut Rukiyah (2010), komplikasi pre eklamsia pada janin adalah :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Janin yang dikandung ibu hamil pre eklamsia akan hidup dalam rahim dengan nutrisi dan oksigen dibawah normal. Keadaan ini bisa terjadi karena pembuluh darh yang menyalurkan darah ke plasenta menyempit, karena buruknya nutrisi pertumbuhan janin akan terhambat sehingga akan terjadi bayi dengan berat lahir rendah. Bisa juga janin dilahirkan kurang bulan (prematuritas), komplikasi lanjut dari prematuritas adalh keterlambatan belajar, epilepsy, serebral palsy, dan masalah pada pendengaran dan penglihatan, bayi saat dilahirkan asfiksia, dsb</span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14433763454517499275noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1981867907134857000.post-52126979640284291702013-01-18T09:40:00.000-08:002013-01-18T09:40:13.492-08:00<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">2) Perubahan fisiologi patologik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a.Perubahan pada plasenta dan uterus<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Menurunnya aliran darh ke plasenta mengakibatkan disfungsi plasenta. Pada hipertensi yang agak lama pertumbuhan janin terganggu, pada hipertensi yang lebih pendek bisa terjadi gawat janin sampai kematiannya karena kekurangan oksigenasi. Kenaikan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331779/bronchopneumonia.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">tonusuterus</a></b> dan kepekaan terhadap perangsangan sering didapatkan pada pre eklamsia dan eklamsia sehingga mudah terjadi partus prematurus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> b.Perubahan pada ginjal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Perubahan pada ginjal disebabkan oleh aliran darah ke dalam ginjal menurun, sehingga menyebabkan filtrasi glomerulus mengurang. Kelainan pada ginjal yang penting ialah dalam hubungan dengan proteinuria dan mungkin sekali juga dengan retensi air garam dan air. Mekanisme retensi garam dan air belum diketahui benar, tetapi disangka akibat perubahan dalam perbandingan antara tingkat filtrasi glomerulus dan tingkat penyerapan kembali oleh tubulus. Pada kehamila normal penyerapan ini meningkat sesuai dengan kenaikan filtrasi glomerulus. Penurunan filtrasi glomerulus akibat spasmus arterioles ginjal menyebabkan fltrasi natrium melalui glomerulus menurun, yang menyebabkan retensi garm dan dengan demikian juga retensi air. Peranan kelenjar adrenal dalam retensi garam dan air belum diketahui benar. Fungsi ginjal pada pre eklampsia tampaknya agak menurun bila dilihat dari clearance asam uric. Filtrasi glomerulus dapat turun sampai 50% dari normal, sehingga menyebabkan dieresis turun; pada keadaan lanjut dapat terjadi oliguria atau anuria.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> c.Perubahan pada retina<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pada pre eklampsia tampak edema retina, spasmus setempat atau enyeluruh pada satu atau beberapa arteri; jarang terlihat perdarahan atau eksudat. Retinopatia arteriosklerotika menunjukkan penyakit vaskuler yang menahun. Keadaan tersebut tak tampak pada pre eklampsia, kecuali bila terjadi atas dasar hipertensi menahun atau penyakit ginjal. Spasmus arteri retina yang nyata menunjukkan adanya pre eklampsia berat; walaupun demikian, vasopasmus ringan tidak selalu menunjukkan pre eklampsia ringan. Pada pre eklampsia jarang terjadi ablasio retina. Keadaan ini disertai dengan buta sekonyong-konyong. Pelepasan retina disebabkan oleh <a href="http://www.ziddu.com/download/21331802/koagulasi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>edema</b> <b>intraokuler</b></a> dan merupakan indikasi untuk pengakhiran kehamilan segera. Biasanya setelah persalinan berakhir. Retina melekat lagi dalam 2 hari sampai 2 bulan. Gangguan penglihatan secara tetap jarang ditemukan. Skotoma, diplopia dan ambliopia pada penderita pre eklampsia merupakan gejala yang menunjukkan akan terjadinya eklampsia. Keadaan ini disebabkan oleh perubahan aliran darah dalam pusat penglihatan di <a href="http://www.ziddu.com/download/21331802/koagulasi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>korteks</b> <b>serebri</b></a> atau dalam retina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> d.Perubahan pada Paru – paru<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Kematian ibu pada pre-eklamsia dan eklamsia biasanya disebabkan oleh edema paru yang menimbulkan decompensasi cordis. Bisa pula karena terjadinja aspirasi pnemonia,atau abses paru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">e.Perubahan pada otak<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Mc Call melaporkan bahwa resistensi pembuluh darah dalam otak pada hipertensi dalam kehamilan lebih meninggi lagi pada eklampsia. Walaupun demikian, aliran darah ke otak dan pemakaian oksigen pada pre eklampsia tetap dalam batas normal. Pemakaian oksigen oleh otak hanya menurun pada eklampsia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> f. Metabolisme air dan Elektrolit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Hemokonsentrasi yang menyertai pre eklampsia dan eklampsia tidak hanya diketahui sebabnya. Terjadi disini pergeseran cairan dari ruang intravaskuler ke ruang interstisial. Kejadian ini, yang diikuti oleh kenaikan hematokrit, peningkatan protein serum dan sering bertambah edema, menyebabkan volume darah mengurang, <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331802/koagulasi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">viskositet</a></b> darah meningkat, waktu peredaran darah tepi lebih lama. Karena itu, aliran darah ke jaringan di berbagai bagian tubuh mengurang, dengan akibat hipoksia. Dengan perbaikan keadaan, hemokonsentrasi berkurang, sehingga turunnya hematokrit dapat dipakai sebagai ukuran tentang perbaikan keadaan penyakit dan tentang berhasilnya pengobatan. Jumlah air dan natrium dalam badan lebih banyak pada penderita pre eklampsia daripada wanita hail biasa atau penderita hipertensi menahun. Penderita pre eklampsia tidak dapat mengeluarkan dengan sempurna air dan garam yang diberikan. Hal ini disebabkan oleh filtrasi glomerulus menurun, sedangkan penyerapan kembali tubulus tidak berubah. Elektrolid, <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331802/koagulasi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">kristaloid</a></b> dan protein dalam serum tidak menunjukkan perubahan yang nyata pada pre eklampsia. Konsentrasi kalium, natrium, kalsium dan klorida dalam serum biasanya dalam batas normal. Gula darah, ikarbonas dan pH pun normal. Pada eklampsia, kejang-kejang dapat menyebabkan kadar gula darah naik untuk sementara; asidum laktikum dan asam organic lain naik dan bikarbonas natrikus, sehingga menyebabkan cadangan alkali turun. Setelah kejangan, zat organic dioksida sehingga natrium dilepaskan untuk dapat bereaksi dengan asam karbonik menjadi bikarbonas natrikus. Dengan demikian cadangan alkali dapat pulih kembali. Oleh beberapa penulis kadar asam urat dalam darah dipakai sebagai parameter untuk menentukan proses pre eklampsia menjadi baik atau tidak. Pada keadaan normal asam urat melewati <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331816/glomerulus.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">glemorulus</a></b> dengan sempurna untuk diserap kembali dengan sempurna oleh tubulus kontorti proksimalis dan akhirnya dikeluarkan oleh tubulus kontorti distalis. Tampaknya perubahan pada glomerulus dengan sempurna untuk diserap kembali dengan sempurna oleh tubulus kontorti proksimalis dan akhirnya dikeluarkan oleh tubulus kontorti distalis. Tampaknya perubahan pada glomerulus menyebabkan filtrasi asam urat mengurang, sehingga kadarnya dalam darah meningkat. Akan tetapi, kadar asam urat yang tinggi tidak selalu ditemukan. Selanjutnya, pemakaian diuretika golongan tiazid menyebabkan kadar asam urat meningkat. Kadar keratin dan ureum pada pre eklampsia tidak meningkat, kecuali bila terjadi oliguria atau anuria. Protein serumtotal, perbandingan albumin globulin dan <a href="http://www.ziddu.com/download/21331816/glomerulus.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>tekanan</b> <b>osmotic</b></a> plasma menurun pada pre eklampsia, kecuali pada penyakit yang berat dengan hemokonsentrasi. Pada kehamilan cukup bulan kadar <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331823/fibrosis.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">fibrinogen</a></b> meningkat dengan nyata. Kadar tersebut lebih meningkat lagi pada pre eklampsia. Waktu pembekuan lebih pendek dan kadang-kadang ditemukan kurang dari 1 menit pada eklampsia. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Frekuensi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Ada yang melaporkan angka kejadian sebanyak 6% dari seluruh kehamilan, dan 12% pada kehamilan primigravida. Menurut beberapa penulis lain frekuensi dilaporkan sekitar 3-10%. Lebih banyak dijumpai pada primigravida daripada multigravida, terutama primigravida usia muda. Faktor-faktor predisposisi untuk terjadinya preeklamsia adalah molahidatidosa, diabetes melitus, kehamilan ganda, hidrops fetalis, obesitas, dan umur yang lebih dari 35 tahun (Mochtar, 2007).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Menurut Winkjosastro Hanifa (2006) Frekuensi pre eklamsia pada tiap negara berbeda-beda karena banyak faktor yang mempengaruhinya; jumlah primigravida, keadaan sosial ekonomi, perbedaan kriterium dalam penentuan diagnosis, dan lain-lain. Dalam kepustakaan frekuensi dilaporkan berkisar antara 3-10%. Pada primigravida frekuensi pre eklamsia lebih tinggi bila dibandingkan dengan multi gravida, hidrops fetalis, umur > 35 tahun, dan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331823/fibrosis.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">obesitas</a></b> merupakan faktor <a href="http://www.ziddu.com/download/21331823/fibrosis.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>predisposisi</b> </a>untuk terjadinya pre eklamsia. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Faktor resiko pre eklamsia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Menurut Chapman Vicky (2006), factor resiko pre eklamsia :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) Pre eklamsia 10 kali lebih sering terjadi pada primigravida<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">2) Kehamialn ganda memiliki resiko lebih dari 2 kali lipat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">3) Obesitas (yang dengan indeks masa tubuh > 29) meningkatkan resiko 4 kali lipat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">4) Riwayat hipertensi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">5) Diabetes<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">6) Pre eklamsia sebelumnya (20% resiko kekambuhan)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> Menurut Bobak (2004), factor resiko pre eklamsia :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331836/primigravida.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Primi gravid</a></b>, multi para (Mitayani, 2009)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">2) Usia < 20 atau > 35 tahun<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">3) <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331823/fibrosis.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Obesitas</a></b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">4) <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331836/primigravida.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Diabetes militus</a></b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">5) Hipertensi sebelumnya<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">6) Kehamilan mola<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">7) Kehamilan ganda<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">8) <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331836/primigravida.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Polihidramnion</a></b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">9) Pre eklamsia pada kehamilan sebelumnya <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Diagnosis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Menurut Mitayani (2009), diagnosis di tegakkan berdasarkan :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1. Wawancara<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a. Riwayat Kesehatan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) Riwayat kesehatan dahulu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a) Kemungkinan ibu menderita penyakit hipertensi sebelum hamil<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b) Kemungkinan ibu mempunyai riwayat pre eklamsia pada kehamilan terdahulu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">c) Biasanya mudah terjadi pada ibu yang obesitas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">d) Ibu mungkin pernah menderita ginjal kronis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">2) Riwayat kesehatan sekarang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a) Ibu merasakan sakit kepala di daerah frontal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b) Terasa sakit di ulu hati/nyeri <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331851/defisiensigizi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">eoigastrium</a></b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">c) Gangguan virus : pandangan mata kabur, skotoma dan diplopia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">d) Mual dan muntah, tidaka da nafsu makan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">e) Gangguan serebral lain misal: refleks tinggi dan tidak tenang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">f) Edema pada ekstremitas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">g) Tengkuk terasa berat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">h) Kenaikan berat badan mencapai 1 kg seminggu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Penanganan Preeklamsia ringan menurut Rukiyah (2010), dapat dilakukan dengan dua cara tergantung gejala yang timbul yakni :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1. Pre Eklamsia Ringan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -20.7pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a) Penatalaksanaan rawat jalan pasien preeklamsia ringan, dengan cara : ibu dianjurkan banyak istirahat (berbaring,tidur/miring), diet : cukup protein, rendah <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331851/defisiensigizi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">karbohidrat</a></b>, lemak dan garam; pemberian <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331874/sedativa.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">sedativa</a></b> ringan : tablet phenobarbital 3×30 mg atau diazepam 3×2 mg/oral selama 7 hari (atas instruksi dokter); roborantia; kunjungan ulang selama 1 minggu; pemeriksaan laboratorium: <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331881/hemoglobin.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">hemoglobin</a></b>, hematokrit, trombosit, urin lengkap, asam urat darah, fungsi hati, fungsi ginjal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -20.7pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b) Penatalaksanaan rawat tinggal pasien preeklamsi ringan berdasarkan kriteria : setelah duan minggu pengobatan rawat jalan tidak menunjukkan adanya perbaikan dari gejala-gejala preeklamsia; kenaikan berat badan ibu 1kg atau lebih/minggu selama 2 kali berturut-turut (2 minggu); timbul salah satu atau lebih gejala atau tanda-tanda preeklamsia berat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> Bila setelah satu minggu perawatan diatas tidak ada perbaikan maka preeklamsia ringan dianggap sebagai preeklamsia berat. Jika dalam perawatan dirumah sakit sudah ada perbaikan sebelum 1 minggu dan kehamilan masih preterm maka penderita tetap dirawat selama 2 hari lagi baru dipulangkan. Perawatan lalu disesuaikan dengan perawatan rawat jalan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Perawatan obstetri pasien preeklamsia menurut Rukiyah (2010) adalah :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a) Kehamilan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331909/preterm.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">preterm</a></b> (kurang 37 minggu) : bila desakan darah mencapai normotensi selama perawatan, persalinan ditunggu sampai aterm; bila desakan darah turun tetapi belum mencapai normotensi selama perawtan maka kehamilanya dapat diakhiri pada umur kehamilan 37 minggu atau lebih.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b) Kehamilan aterm (37 minggu atau lebih) : persalinan ditunggu sampai terjadi onset persalinan atau dipertimbangkan untuk melakukan persalinan pada tanggal taksiran persalinan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">c) Cara persalinan: Persalinan dapat dilakukan secara spontan bila perlu memperpendek kala II.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">2.Pre eklamsia Berat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Ditinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala preeklamsia berat selama perawatan maka perawatan dibagi menjadi : 1). Perawatan aktif yaitu kehamilan segera diakhiri atau diterminasi ditambah pengobatan medicinal; 2) Perawatan konservatif yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pengobatan medicinal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) Perawatan aktif, sedapat mungkin sebelum perawatan aktif pada setiap penderita dilakukan pemeriksaan fetal assessment yakni pemeriksaan <a href="http://www.ziddu.com/download/21331943/nst.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>non stress test</b> </a>(NST) dan ultrasonografi (USG) dengan indikasi salah satu atau lebih yakni :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -20.7pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a) Ibu: Usia kehamilan 37 minggu atau lebih, adanya tanda – tanda impending eklamsia, kegagalan terapi konserfatif yaitu setelah 6 jam pengobatan meditasi terjadi kenaikan desakan tekanan darah atau setelah 24 jam perawatan medicinal, ada gejala – gejala status quo (tidak ada perbaikan)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -20.7pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b) Janin: Hasil fetal assasemen jelek (NST dan USG) adanya tanda<a href="http://www.ziddu.com/download/21332034/iugr.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"> <b>IUGR</b></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -20.7pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">c) Hasil laboratorium: Adanya HELLP syndrome<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">2) Pengobatan medisinal pasien PEB dilakukan di RS dan atas instruksi dokter yaitu segera masuk RS, tirah baring miring ke satu sisi. Tanda vital diperiksa setiap 30 menit, reflek patela setiap jam, infus dextrose 5% dimana setiap 1 liter diselingi dengan infus RL (60 – 125 cc/jam) 500cc berikan antasida : diet cukup protein, rendah karbohidrat lemak dan garam, pemberian obat anti kejang MgSO4 diuretikum tidak diberikan kecuali bila ada tanda – tanda edema paru, payah jantungkongestif atau edema anasarka. Diberikan furosemid injeksi 40 mg/IM.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">3) Antihapertensi diberikan bila tekanan darah sistolis lebih 180 mmHg (diastol lebih 110 mmHg atau MAP lebih 125 mmHg sasaran pengobatan adalah tekanan diastolis kurang 105 mmHg bukan kurang 90 mmHg karena akan menurunkan perfusi plasenta dosis antihipertensi sama dengan dosis <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331997/antihypertensi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">antihipertensi</a></b> pada umumnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">4) Bila dibutuhkan penurunan tekanan darah secepatnya diberikan obat–obat antihipertensi parenteral (tetesan kontinyu) <a href="http://www.ziddu.com/download/21332028/Catepre.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>catapres</b> <b>injeksi</b></a>. Dosis yang biasa dipakai 5 ampul dalam 500 cc cairan infus atau pres disesuaikan dengan tekanan darah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">5) Bila tidak tersedia antihipertensi parenteral dapat di berikan tablet anti hipertensi secara sublingual diulang selang 1 jam maksimal 4 – 5 kali. Bersama dengan awal pemberian sublingual maka obat yang sama mulai diberikan secara oral.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">6) Pengobatan jantung jika ada indikasinya yakni ada tanda – tanda menjurus payah jantung diberikan digitalisasi cepat dengan cedilanid D.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">7) Lain – lain : Konsul penyakit dalam/jantung, mata, obat – obat anti piretik diberikan bila suhu rectal 38,5ºC dapat dibantu dengan pemberian kompres dingin atau alkohol atau xylomidon 2 cc IM, <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331851/defisiensigizi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">antibiotik</a></b> diberikan atas indikasi. Diberikan ampicilin 1 gr/ 6 jam/ IV/hari, anti nyeri bila penderita kesakitan atau gelisah karena kontraksi uterus dapat diberikan petidin HCL 50 – 75 mg sekali saja, selambat lambatnya 2 jam sebelum janin lahir.</span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14433763454517499275noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1981867907134857000.post-13950197684409721872013-01-18T09:39:00.000-08:002013-01-18T09:39:15.096-08:00<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Klasifikasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) Pre-eklamsia ringan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Adalah timbulnya hipertensi disertai protein urin dan atau edema setelah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah kehamilan. Gejala ini dapat timbul sebelum umur kehamilan 20 minggu pada penyakit <a href="http://www.ziddu.com/download/21331692/trofoblas.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>trofoblas</b></a>(Rukiyah, 2010). Gejala klinis pre eklamsi ringan meliputi :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a) Kenaikan tekanan darah sistol 30 mmHg atau lebih, diastol 15 mmHg atau lebih dari tekanan darah sebelum hamil pada kehamilan 20 minggu atau lebih atau sistol 140 mmHg sampai kurang 160 mmHg, diastol 90 mmHg sampai kurang 110 mmHg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b) Edema pada pretibia, dinding abdomen, lumbosakral, wajah atau tangan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">c) Proteinuria secara kuantitatif lebih 0,3 gr/liter dalam 24 jam atau secara kualitatif positif 2.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">d) Tidak disertai gangguan fungsi organ<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> 2) Pre-eklamsia berat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Adalah suatu komplikasi kehamilan yang di tandai dengan timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atu lebih disertai protein urin dan atau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih (Rukiyah, 2010).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Gejala dan tanda pre eklamsia berat :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a) Tekanan darah sistolik >160 dan diastolik >110 mmHg atau lebih.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b) Proteinuria > 3gr/liter/24 jam atau positif 3 atau positif 4<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">c) Pemeriksaan kuatitatif bisa disertai dengan :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">d) Oliguria, yaitu jumlah urin kurang dari 500 cc per 24 jam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">e) Adanya gangguan serebral, gangguan visus, dan rasa nyeri di epigastrium.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">f) Terdapat edema paru dan<a href="http://www.ziddu.com/download/21331696/sianosis.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"> <b>sianosis</b></a>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">g) Gangguan perkembangan intra uterin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">h) Trombosit < 100.000/mm3<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Gejala pre eklamsia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Biasanya gejala pre eklmsia timbul dalam urutan : pertambahan berat badan yang lebih, diikuti edema, hipertensi, dan akhirnya protein urin. Pada pre eklamsia ringan tidak di temui gejala – gejala subyektif, namun menurut rukiyah (2010) mengatakan :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) Pre eklamsia Ringan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -20.7pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a) Kenaikan tekanan darh sistol 30 mmHg atau lebih<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -20.7pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b) Kenaikan tekanan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331696/sianosis.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">diastole15</a></b> mmHg atau lebih dari tekanan darah sebelum hamil pada kehamilan 20 minggu atau lebih<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -20.7pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">c) Protein urin secara kuantitatif lebih 0,3 gr/liter dalam 24 jam atau secara kualitatif positif 2<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -20.7pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">d) Edema pada pretebia, dinding abdomen, <a href="http://www.ziddu.com/download/21331696/sianosis.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>lumbosakral</b>,</a> dan wajah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">2) Pre eklamsia Berat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a) Tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b) Tekanan darah diastolik ≥ 110 mmHg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">c) Peningkatan kadar enzim hati/ikterus<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">d) Trombosit < 100.000/mm3<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">e) Oligouria < 400 ml/24 jam<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">f) Protein urin > 3 gr/liter<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">g) Nyeri epigastrium<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">h) Skotoma dan gangguan visus lain atau nyeri frontal yang berat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">i) <a href="http://www.ziddu.com/download/21331707/Ablasioretina.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"> <b>Perdarahan retina</b></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">j) Edema pulmonum<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Perubahan Pada Organ-Organ<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Menurut Winkjasastro Hanifa (2006) pada penderita preeklamasi dapat terjadi perubahan pada organ-organ, antara lain :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) Perubahan anatomi patologik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a.Plasenta<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pada pre eklamsia terdapat spasme arteriol spiralis desidua dengan akibat menurunnya aliran darah ke plasenta. Perubahan plasenta normal sebagai akibat tuanya kehamilan, seperti menipisnya sinsitium, menebalnya dinding pembuluh darah dalam vili karena<a href="http://www.ziddu.com/download/21331717/fibrosis.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"> <b>fibrosis</b></a> dan konversi mesoderm menjadi jaringan fibrotik dipercepat prosesnya pada pre eklamsia dan hipertensi. Pada pre eklamsia yang jelas ialah atrofi sinsitium, sedangkan pada hipertensi menahun terdapat terutama perubahan pada pembuluh darah dan stroma. Arteri spiralis mengalami<b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331723/konstriksi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">konstriksi</a></b> dan penyempitan, akibat aterosis akut disertai necrotizing arteriopathi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b.Ginjal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Alat ini besarnya normal atau dapat membengkak. Pada simpai ginjal dan pada pemotongan mungkin ditemukan perdarahan – perdarahan kecil. Penyelidikan biopsi pada ginjal oleh Altchek dan kawan-kawan (1968) menunjukkan pada pre eklamsia bahwa kelainan berupa: 1) kelainan glomerulus; 2) hiperplasia sel-sel jukstaglomerulus; 3) kelainan pada tubulus-tubulus henle; 4) spasme pembuluh darah ke <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331739/glomerulus.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">glomerulus</a></b>. Glomerulus tampak sedikit membengkak dengan perubahan-perubahan sebagai berikut: a) sel-sel diantara kapiler bertambah; b) tampak dengan mikroskop biasa bahwa membrana basalis dinding kapiler glomerulus seolah-olah terbelah, tetapi ternyata keadaan tersebut dengan mikroskop elektron disebabkan oleh bertambahnya matriks mesangial; c) sel-sel kapiler membengkak dan lumen menyempit atau tidak ada; d) penimbunan zat protein berupa serabut ditemukan dalam kapsul bowman. Sel-sel jukstaglomeruler tampak membesar dan bertambah dengan pembengkakan sitoplasma sel dan bervakuolisasi.<a href="http://www.ziddu.com/download/21331739/glomerulus.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"> <b>Epitel</b></a> tubulus-tubulus henle ber<a href="http://www.ziddu.com/download/21331748/deskuamasi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>deskuamasi</b> </a>hebat, tampak jelas fragmen inti sel terpecah-pecah. Pembengkakan sitoplasma dan vakuolisasi nyata sekali. Pada tempat lain tampak regenerasi. Perubahan – perubahan tersebutlah tampaknya yang menyebabkan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331756/proteinuria.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">proteinuria</a></b> dan mungkin sekali ada hubungannya dengan retensi garam dan air.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">c.Hati<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Alat ini besarnya normal, pada permukaan dan pembelahan tampak tempat – tempat perdarahan yang tidak teratur. Pada pemerikaan mikroskopik dapat ditemukan pedarahan dan nekrosis pada tepi lobules, disertai thrombosis pada pembuluh darah kecil, terutama disekitar vena porta. Walaupun umumnya lokasi ialah <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331768/periportal.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">periportal</a></b>, namun perubahan tersebut dapat ditemukan ditemukan ditempat-tempat lain. Dalam pada itu, rupanya tidak ada hubungan langsung antara berat penyakit dan luas perubahan hati.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> d.Otak<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pada penyakit yang belum lanjut hanya ditemukan edema dan anemia pada korteks serebri, pada keadaan lanjut ditemukan perdarahan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">e. Retina<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Kelainan yang sering ditemukan pada retina ialah spasmus pada arteriola – arteriola, terutama yang dekat pada diskus optikus. Vena tampak lekuk pada persimpanagan dengan arteriola. Dapat terlihat edema pada diskus optikus dan retina. <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331707/Ablasioretina.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Ablasioretina</a></b> juga dapat terjadi tetapi komplikasi ini prognosisnya baik karena retina akan melekat lagi beberapa minggu post partum. Perdarahan dan eksudat jarang ditemukan pada pre eklamsia, biasanya kelainan tersebut menunjukkan adanya hipertensi menahun.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">f.Paru-Paru<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Paru-paru menunjukkan berbagai tingkat edemma dan perubahan karena<b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331779/bronchopneumonia.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">bronkopnemonia</a></b> sebagai akibat aspirasi. Kadang – kadang ditemukan abses paru – paru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> g.Jantung<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pada sebagian besar penderita yang mati karena eklamsi jantung biasanya mengalami perubahan degeneratif pada <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331779/bronchopneumonia.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">miokardium</a></b>. Sering ditemukan degenerasi lemak dan cloudy swelling serta nekrosis dan pendarahan. Sheehan (1958) menggambarkan pendarahan subendokardial disebelah kiri septum interventrikulare pada kira-kira dua pertiga penderita eklampsia yang meninggal dalam 2 hari pertama setelah timbulnya penyakit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> h.Kelenjar adrenal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Kelenjar adrenal dapat menunjukkan kelainan berupa pendarahan dan nekrosis dalam berbagai tingkat.</span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14433763454517499275noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1981867907134857000.post-20052866287962578432013-01-18T09:37:00.005-08:002013-01-18T09:37:46.728-08:00<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> 6) Teori Defisiensi Gizi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331527/defisiensigizi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">defisiensi gizi</a></b> berperan dalam terjadinya hipertensi dalam kehamilan. Penelitian terakhir membuktikan bahwa konsumsi minyak ikan dapat mengurangi resiko pre eklamsia. Minyak ikan banyak mengandung asam lemak tidak jenuh yang dapat menghambat produksi tromboksan, menghambat aktivasi trombosit, dan mencegah <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331533/vasokonstriksi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">vasokonstriksi</a></b> pembuluh darah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">7) Teori Stimulasi Inflamasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Teori ini berdasarkan bahwa lepasnya debris trofoblas di dalam sirkulasi darah merupakan rangsangan utama terjadinya proses <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331540/inflamasi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">inflamasi</a></b>. Berbeda dengan proses apoptosis pada pre eklamsia, dimana pada pre eklamsia terjadi peningkatan stres oksidatif sehingga produksi debris trofoblas dan nekrorik trofoblas juga meningkat. Keadaan ini mengakibatkan respon inflamasi yang besar juga. Respon inflamasi akan mengaktifasi sel endotel dan sel makrofag/granulosit yang lebih besar pula, sehingga terjadi reaksi inflamasi menimbulkan gejala – gejala pre eklamsia pada ibu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Patofisiologi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Menurut Bobak (2004) adaptasi fisiologi normal pada kehamilan meliputi peningkatan volume plasma darah, vasodilatasi, penurunan resistensi vaskular sistemik (systemic vascular resistance [SVR]), peningkatan curah jantung dan penurunan tekanan osmotik koloid. Pada pre eklamsia, volume plasma yang beredar menurun, sehingga <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331545/hemokonsentrasi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">hemokonsentrasi</a></b> dan peningkatan hematokrit maternal. Perubahan ini membuat perfusi organ maternal menurun, termasuk perfusi ke unit janin uteroplasenta. Vasospasme siklik lebih lanjut menurunkan perfusi organ dengan menghancurkan sel – sel darh merah, sehingga kapasitas oksigen maternal menurun. Vasopasme merupakan sebagian mekanisme dasar tanda dan gejala yang menyertai pre eklamsia. Vasopasme merupakan akibat peningkatan sensitivitas terhadap tekanan peredaran darah, seperti angiotensin II dan kemungkinan suatu ketidak seimbangan abtara prostasiklin <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331562/prostaglandin.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">prostaglandin</a></b>dan tromboksan A2. Selain kerusakan endotelil vasospasme arterial turut menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler. Keadaan ini meningkatkan edema dan lebih lanjut menurunkan volume intra vaskular, mempredisposisi pasien yang mengalami pre eklamsia mudah menderita edema paru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> Hubungan sistem imun dengan pre eklamsia menunjukkan bahwa faktor-faktor imunologi memainkan peran penting dalam perkembangan pre eklamsia. Keberadaan protein asing, plasenta, atau janin bisa membangkitkan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331569/imunologis.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">respons imunologis</a></b> lanjut. Teori ini di dukung oleh peningkatan insiden pre eklamsia-eklamsia pada ibu baru (pertama kali terpapar jaringan janin) dan pada ibu hamil dari pasangan yang baru (materi genetik yang berbeda).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> Menurut Mochtar (2007) Pada preeklamsia terjadi spasme pembuluh darah disertai dengan retensi garam dan air. Pada biopsi ginjal ditemukan spasme hebat arteriola glomerolus. Pada beberapa kasus, lumen arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilalui oleh satu sel darah merah. Jadi jika semua arteriola dalam tubuh mengalami spasme, maka tekanan darah akan naik, sebagai usaha untuk mengatasi kenaikan tekanan perifer agar oksigenasi jaringan dapat dicukupi. Sedangkan kenaikan berat badan dan edema yang disebabkan oleh penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan intertisial belum diketahui penyebabnya, mungkin karena retensi air dan garam. Proteinuria dapat disebabkan oleh <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331613/spasmearteriola.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">spasme arteriola</a></b> sehingga terjadi perubahan glomerolus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> Menurut Rukiyah (2010) Vaskonstriksi merupakan dasar patogenesis PE-E. Vasokonstriksi menimbulkan peningkatan total perifer resisten dan menimbulkan hipertensi . adanya vasokonstriksi juga akan menimbulkan hipoksia pada endotel setempat, sehingga terjadi kerusakan endotel setempat, sehingga terjadi kerusakan endotel, kebocoran arteriol disertai perdarahan mikro pada tempat endotel. Selain itu Hubel 1989 yang dikutip oleh Rukiyah (2010) mengatakan bahwa adanya vasokonstriksi arteri spiralis akan menyebabkan terjadinya penurunan perfusi utero plasenta yang selanjutnya akan menimbulkan maladaptasi plasenta. Hipoksi/anoksia jaringan merupakan sumber reaksi hiperoksidase lemak, sedangkan prose hiperoksidase itu sendiri memerlukan peningkatan konsumsi oksigen, sehingga dengan demikian akan menggangu metabolisme di dalam sel peroksidase lemak adalah hasil proses oksidase lemak tak jenuh yang menghasilkan<a href="http://www.ziddu.com/download/21331628/hiperoksidase.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"> <b>hiperoksidase</b></a> lemak jenuh. Peroksidase lemak merupakan radikal bebas. Apabila keseimbangan antara peroksidase terganggu diman peroksidase dan oksidan lebih dominan maka akan timbul keadaan yang disebut stress oksidatif. Pada PE-E serum anti oksidan kadarnya menurun dan plasenta menjadi sumber terjadinya peroksidase lemak. Sedangkan pada wanita hamil normal serumnya mengandung transferin, ion tembaga dan sulfhidril yang berperan sebagai antioksidan yang cukup kuat. Peroksidase lemak beredar dalam aliran darh melalui ikatan lipoprotein. Peroksidase lemak ini akan sampai kesemua komponen sel yang dilewati termasuk sel-sel endotel tersebut. Rusaknya sel-sel endotel tersebut. Rusaknya sel – sel endotel akan mengakibatkan antara lain: adhesi dan agresi trombosit, gangguan permeabilitas lapisan endotel terhadap plasma, terlepasnya enzim lisosom, tromboksan dan serotinin sebagai akibat rusaknya trombosit, produksi prostasiklin dan tromboksan, terjadi <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331641/hipoksiaplasenta.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">hipoksia plasenta</a></b> akibat konsumsi oksigen oleh peroksidase lemak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> Menurut Zweifel (1922) yang dikutip oleh Manuaba (2008) mengemukakan bahwa gejala gestosis tidak dapat diterangkan dengan satu faktor atau teori tetapi merupakan multifakor (teori yang menggambarkan berbagai manifestasi klinis yang kompleks yang oleh Zweifel disebut diseases of theory. Berbagai teori yang mencoba menerangkan gambaran klinis adalah genetic, teori imunologik, teori iskemia region uteroplasenter, teori kerusakan endotel pembuluh darah, teori radikal bebas adan kerusakan endotel, teori trombosit, dan teori diet yang diterangkan untuk kepentingan sehari-hari adalah teori diet dan teori yang diakui POGI. Menurut teori <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331648/dietibuhamil.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">diet ibu hamil</a></b>, kebutuhan kalsium ibu hamil cukup tinggi untuk pembentukan tulang dan organ lain janin, yaitu 2-2,5 g/hari. Bila terjadi kekurangan kalsium, kalsium ibu hamil akan dikuras untuk memenuhi kebutuhan sehingga terjadi pengeluaran kalsium dari jaringan otot. Minyak ikan mengandung banyak asam lemak tak jenuh sehingga dapat menghindari dan menghambat pembentukan trombokson dan mengurangi aktivitas trombosit. Oleh karena itu, minyak ikan dapat menurunkan kejadian pre eklamasia / eklamasia. Diduga bahwa minyak ikan mengandung kalsium. Fungsi kalsium dalam otot jantung menimbulkan peningkatan kontraksi sehingga dapat mempertahankan dan meningkatkan volume sekuncup jantung dan tekanan darah dapat dipertahankan. Kalsium pada otot pembuluh darah mengendalikan dan mengurangi kontraksi-kontraksi sehingga tekanan darah dapat dikendalikan bersama dengan vasokontriktor lainnya. Kekurangan kalsium yang terlalu lama menyebabkan dikeluarkannya kalsium dari jaringan otot sehingga menimbulkan manifestasi sebagai berikut : keluar dari otot jantung menimbulkan melemahnya kontraksi otot jantung dan menurunkan volume sekuncup sehingga aliran darah akan menurun; keluar dari otot pembuluh darah akan menimbulkan kontraksi, meningkatkan<a href="http://www.ziddu.com/download/21331653/tekanandarahtinggi..pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>tekanan darah tinggi</b>.</a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Dengan demikian ibu hamil memerlukan 2 – 2,5 g kalsium untuk mempertahankan konsentrasi dalam darah menjadi konstan, sehingga tidak akan menimbulkan peningkatan tekanan darah. Dalam praktik sehari-hari, bidan sudah dapat memberi kalsium pada ibu hamil yang merupakan otot polos dapat digambarkan sebagai berikut :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) Ikatan antara myosin dan aktin menjadi dasar terjadinya kontraksi dengan peranan kalsium.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">2) Bila terjadi penurunan konsentrasi kalsium akan terjadi reaksi yang berlawanan sehingga kontraksi meurun dan akibat terdapat penurunan volume sekuncup jantung dan seterusnya mengakibatkan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331660/iskemiaregion.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">iskemia region</a></b>. Penurunan kalsium dapat terjadi karena masukan yang kurang, kemampuan resorbi menurun kalsium mengalami keterasingan (terisolasi)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Hal ini menyebabkan mata rantai peranan terputus. Pemberian kalsium 22,5 g pada ibu hamil akan menurunkan kejadian pre eklampsia / eklampsia yang bermakna terutama melalui kerja pada miosis kinase rantai ringan. Dalam standar pendidikan obstetric dan ginekologi, POGI tersurat teori yang dianut “iskemia region uteroplasenter” dengan teori lainnya. Kejadian pre eklampsia/ eklampsia yaitu antara <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331665/antepartus.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">antepartus</a></b>, <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331665/antepartus.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">intrapartus</a></b> dan<a href="http://www.ziddu.com/download/21331678/pascapartus.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"> <b>pasca partus</b></a>.</span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14433763454517499275noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1981867907134857000.post-67063866677747820682013-01-18T09:37:00.002-08:002013-01-18T09:37:04.947-08:00<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">3) Faktor genetik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Beberapa bukti menunjukkan peran faktor genetik pada kejadian PE-E antara lain : (1) preeklamsia hanya terjadi pada manusia; (2) terdapatnya kecenderungan meningkatnya frekuensi PE-E pada anak-anak dari ibu yang menderita PE-E; (3) kescenderungan meningkatnya frekuensi PE-E pada anak dan cucu ibu hamil dengan riwayat PE-E dan bukan pada ipar mereka; (4) peran<a href="http://www.ziddu.com/download/21331343/renin-angiotensin-.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"> <b>renin-angiotensin-aldosteron</b></a> sistem (RAAS) (Rukiyah, 2010).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> Yang jelas preeklamsia merupakan salah satu penyebab kematian pada ibu hamil, disamping infeksi dan perdarahan, Oleh sebab itu, bila ibu hamil ketahuan beresiko, terutama sejak awal kehamilan, dokter kebidanan dan kandungan akan memantau lebih ketat kondisi kehamilan tersebut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> Beberapa penelitian menyebutkan ada beberapa faktor yang dapat menunjang terjadinya preeklamsia dan eklamsia. Faktor-faktor tersebut antara lain,gizi buruk, kegemukan, dan gangguan aliran darah kerahim. Faktor resiko terjadinya preeklamsia, preeklamsia umumnya terjadi pada kehamilan yang pertama kali, kehamilan di <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331354/usiaremaja.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">usia remaja</a></b> dan kehamilan pada wanita diatas usia 40 tahun. Faktor resiko yang lain adalah riwayat tekanan darah tinggi yang kronis sebelum kehamilan, riwayat mengalami preeklamsia sebelumnya, riwayat preeklamsia pada ibu atau saudara perempuan, kegemukan,mengandung lebih dari satu orang bayi, riwayat kencing manis, kelainan ginjal, <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331361/lupus.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">lupus</a></b> atau <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331368/rematoidartritis.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">rematoid artritis</a></b> (Rukiyah 2010).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> Sedangkan menurut Angsar (2008) teori – teorinya sebagai berikut:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) Teori kelainan vaskularisasi plasenta<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pada kehamilan normal, rahim dan plasenta mendapatkan aliran darah dari cabang – cabang arteri uterina dan arteri ovarika yang menembus miometrium dan menjadi arteri arkuata, yang akan bercabang menjadi arteri radialis. Arteri radialis menembus endometrium menjadi arteri basalis memberi cabang arteri spiralis. Pada kehamilan terjadi invasi trofoblas kedalam lapisan otot arteri spiralis, yang menimbulkan degenerasi lapisan otot tersebut sehingga terjadi distensi dan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331374/vasodilatasi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">vasodilatasi</a></b> arteri spiralis, yang akan memberikan dampak penurunan tekanan darah, penurunan resistensi vaskular, dan peningkatan aliran darah pada utero plasenta. Akibatnya aliran darah ke janin cukup banyak dan perfusi jaringan juga meningkat, sehingga menjamin pertumbuhan janin dengan baik. Proses ini dinamakan remodelling <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331385/arterispiralis.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">arteri spiralis</a></b>. Pada pre eklamsia terjadi kegagalan remodelling menyebabkan arteri spiralis menjadi kaku dan keras sehingga arteri spiralis tidak mengalami distensi dan vasodilatasi, sehingga aliran darah utero plasenta menurun dan terjadilah hipoksia dan iskemia plasenta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> 2) Teori <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331390/Iskemia.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Iskemia</a></b> Plasenta, <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331409/radikalbebas.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Radikal bebas</a></b>, dan Disfungsi Endotel<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a.Iskemia Plasenta dan pembentukan Radikal Bebas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Karena kegagalan Remodelling arteri spiralis akan berakibat plasenta mengalami iskemia, yang akan merangsang pembentukan radikal bebas, yaitu radikal hidroksil (-OH) yang dianggap sebagai toksin. Radiakl hidroksil akan merusak membran sel yang banyak mengandung asam lemak tidak jenuh menjadi peroksida lemak. Periksida lemak juga akan merusak nukleus dan protein sel endotel<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b.Disfungsi Endotel<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Kerusakan membran sel endotel mengakibatkan terganggunya fungsi endotel, bahkan rusaknya seluruh struktur sel endotel keadaan ini disebut disfungsi endotel, yang akan menyebabkan terjadinya :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 78pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">a) Gangguan metabolisme prostalglandin, yaitu menurunnya produksi<b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331419/prostasiklin.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">prostasiklin</a></b> (PGE2) yang merupakan suatu vasodilator kuat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 78pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">b) Agregasi sel-sel trombosit pada daerah endotel yang mengalami kerusakan. Agregasi trombosit memproduksi tromboksan (TXA2) yaitu suatu vasokonstriktor kuat. Dalam keadaan normal kadar prostasiklin lebih banyak dari pada tromboksan. Sedangkan pada pre eklamsia kadar tromboksan lebih banyak dari pada prostasiklin, sehingga menyebabkan peningkatan tekanan darah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 78pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">c) Perubahan khas pada sel endotel kapiler glomerulus (glomerular endotheliosis) .<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 78pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">d) Peningkatan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331426/permeabilitaskapiler..pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">permeabilitas kapiler</a></b>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 78pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">e) Peningkatan produksi bahan – bahan vasopresor, yaitu endotelin. Kadar NO menurun sedangkan endotelin meningkat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 78pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">f) Peningkatan faktor <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331445/koagulasi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">koagulasi</a></b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">3) Teori intoleransi imunologik ibu dan janin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pada perempuan normal respon imun tidak menolak adanya hasil konsepsi yang bersifat asing. Hal ini disebabkan adanya Human Leukocyte Antigen Protein G (HLA-G) yang dapat melindungi trofoblas janin dari lisis oleh sel natural killer (NK) ibu. HLA-G juga akan mempermudah invasis el trofoblas kedalam jaringan desidua ibu. Pada plasenta ibu yang mengalami pre eklamsia terjadi ekspresi penurunan HLA-G yang akan mengakibatkan terhambatnya invasi trofoblas ke dalam desidua. Kemungkinan terjadi<b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331452/Immune-Maladaptation.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Immune-Maladaptation</a></b> pada pre eklamsia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">4) Teori Adaptasi kardiovaskular<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pada kehamilan normal pembuluh darah refrakter terhadap bahan vasopresor. Refrakter berarti pembuluh darah tidak peka terhadap rangsangan vasopresor atau dibutuhkan kadar vasopresor yang lebih tinggi untuk menimbulkan respon vasokonstriksi. Refrakter ini terjadi akibat adanya sintesis <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331464/prostaglandin.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">prostalglandin</a></b> oleh sel endotel. Pada pre eklamsia terjadi kehilangan kemampuan refrakter terhadap bahan vasopresor sehingga pembuluh darah menjadi sangat peka terhadap bahan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331464/prostaglandin.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">vasopresor</a></b>sehingga pembuluh darah akan mengalami vasokonstriksi dan mengakibatkan hipertensi dalam kehamilan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> 5) Teori Genetik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 0.5in; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Ada faktor keturunan dan familial dengan model gen tunggal. <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331497/Genotype.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Genotype</a></b> ibu lebih menentukan terjadinya hipertensi dalam kehamilan secara familial jika dibandingkan dengan genotype janin. Telah terbukti bahwa ibu yang mengalami pre eklamsia, 26% anak perempuannya akan mengalami pre eklamsia pula, sedangkan hanya 8% anak menantu mengalami pre eklamsia</span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14433763454517499275noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1981867907134857000.post-38693613793098592612013-01-18T09:36:00.000-08:002013-01-18T09:36:08.734-08:00Pre-eklamasi Kehamilan<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0in 0in 0.0001pt 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Definisi pre eklamsi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pre eklamsia adalah keadaan dimana hipertensi disertai dengan proteinuria, edema atau kedua-duanya yang terjadi akibat kehamilan setelah minggu ke 20 atau kadang-kadang timbul lebih awal bila terdapat perubahan hidatidiformis yang luas pada vili dan korialis (<b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331143/mitayani.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Mitayani</a></b>, 2009).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Preeklamsi adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, proteinuria, dan edema yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini umumnya terjadi dalam triwulan ke tiga pada kehamilan, tetapi dapat terjadi sebelumnya misalnya pada<a href="http://www.ziddu.com/download/21331207/mola-hidatidosa.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">molahidatidosa</a>. (Rukiyah, 2010).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> <a href="http://www.ziddu.com/download/21331215/preeklamsia.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"> </a></span></span><b><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"><a href="http://www.ziddu.com/download/21331215/preeklamsia.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Preeklampsia</a></span></b><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> merupakan suatu kondisi spesifik kehamilan dimana <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331223/hipertensi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">hipertensi</a></b>terjadi setelah minggu ke-20 pada wanita yang sebelumnya memiliki tekanan darah normal. (Bobak , 2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pre eklamsia adalah timbulnya hipertensi disertai <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331235/proteinuria.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">proteinnuria</a></b> dan atau edema setelah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan. Gejala ini dapat timbul sebelum umur kehamilan 20 minggu pada penyakit trofoblas. (Sujiyatini, 2009)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pre eklamsia dapat dideskripsikan sebagai kondisi yang tidak dapat diprediksi dan progresif serta berpotensi mengakibatkan disfungsi dan gagal multi organ yang dapat mengganggu kesehatan ibu dan berdampak negative pada lingkungan janin. (Boyle M, 2007)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331240/Etiologi.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">Etiologi</a><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Penyebab pre eklamsia saat ini tak bisa diketahui dengan pasti, walaupun penelitian yang dilakukan terhadap penyakit ini sudah sedemikian maju. Semuanya baru didasarkan pada teori yang dihubungkan dengan kejadian. Itulah sebab pre eklamsia disebut juga “<a href="http://www.ziddu.com/download/21331255/diseaseoftheory.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;"><b>disease of theory</b>” </a>(Rukiyah, 2010).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> Teori yang dapat diterima haruslah dapat menerangkan hal – hal berikut : (1) sebab bertambahnya frekuensi pada <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331272/primigravida.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">primigravida</a></b>, kehamilan ganda, hidramnion, dan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331276/mola-hidatidosa.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">molahidatidosa</a></b>; (2) sebab bertambahnya frekuensi dengan makin tuanya kehamilan; (3) sebab dapat terjadinya perbaiakan keadaan penderita dengan kematian janin dalam uterus; (4) sebab jarangnya terjadi eklamsia pada kehamilan-kehamilan berikutnya; dan (5) sebab timbulnya hipertensi, edema, proteinuria, kejang dan koma. (Hanifa W, 2006).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"> Dari hal-hal tersebut diatas, jelaslah bahwa bukan hanya satu faktor, melainkan banyak faktor yang menyebabkan pre-eklamsia dan <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331296/preeklamsia.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">eklamsia</a></b>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Adapun teori-teori yang dihubungkan dengan terjadinya preeklamsia adalah:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">1) Peran <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331305/prostasiklin.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">prostasiklin</a></b> dan trombiksan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Pada preeklamsia didapatkan kerusakan pada endotel vaskular, sehingga terjadi penurunan produksi prostsiklin (PGI 2) yang pada kehamilan normal meningkat, aktifasi pengumpulan dan fibrinolisis, yang kemudian akan digant trombin dan plasmin,trombin akan mengkonsumsi anti trombin III, sehingga terjadi deposit fibrin. Aktifasi trombosit menyebabkan pelepasan tromboksan (TXA2) dan serotonin, sehingga terjadi <b><a href="http://www.ziddu.com/download/21331317/vasospasme.pdf.html" style="color: #888888; text-decoration: initial;">vasospasme</a></b> dan kerusakan endotel (Rukiyah, 2010).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">2) Peran faktor imunologis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;">Preeklamsia sering terjadi pada kehamilan pertama dan tidak timbu lagi pada kehamilan berikutnya. Hal ini dapat ditererangkan bahwa pada kehamilan pertama pembentukan blocking antibodies terhadap antigen plasenta tidak sempurna, yang semakin sempurna pada kehamilan berikutnya. Beberapa data yang mendukung adanya sistem imun pada penderita PE-E, beberapa wanita dengan PE-E mempunyai komplek imun dalam serum, beberapa studi juga mendapatkan adanya aktifasi sistem komplemen pada PE-E diikuti proteinuria (Rukiyah, 2010).</span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14433763454517499275noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1981867907134857000.post-6119915022015631392012-12-30T03:08:00.001-08:002012-12-30T03:08:33.472-08:00<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<blockquote class="tr_bq" style="background-color: white; background-image: url(https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGShAbcIzxgLOL12kBajGdD6hi4Kr-LD0CU4k5-PfVqriAs2z6BrBzoedHK3cs3tOhdX98j0gPprKz2lPK_iEnNXZnMh8XSX4CztJLhnL6ejc4z1TID_c8p2plkp00OIJv2n0vp5SIzIc/); background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 19.5px; margin: 10px; padding: 10px 10px 10px 40px;">
<ul style="list-style: none;">
<li><b><span style="color: red; font-family: Courier New, Courier, monospace; font-size: large;"><i>9 cara terbaik mencapai kesuksesan</i></span></b></li>
</ul>
</blockquote>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpF7JdOnkfmCN0GD-dI5geCKErX171v5plqL_-Z328JAnv4jmdpuFOGWqaNvhQUtBNCU693YH83L-RTZvmK0CvmLQwOUKp3EHGgR0EQRmEkWT5FV4q-Sr88U_aqIUCM3MjnTTk-oN4NqF-/s1600/2012-10-11+15.17.41.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpF7JdOnkfmCN0GD-dI5geCKErX171v5plqL_-Z328JAnv4jmdpuFOGWqaNvhQUtBNCU693YH83L-RTZvmK0CvmLQwOUKp3EHGgR0EQRmEkWT5FV4q-Sr88U_aqIUCM3MjnTTk-oN4NqF-/s400/2012-10-11+15.17.41.jpg" width="400" /></a></div>
<a name='more'></a><br />
<blockquote class="tr_bq">
<h2>
<ul style="list-style: none; text-align: left;">
<li><b><span style="color: red;">Creativity</span></b></li>
</ul>
</h2>
<i style="color: #3b0b0b;">Creativity</i><span style="color: #3b0b0b;"> dalam bahasa adalah kreatifitas, kreaifitas dalam abad ini merupakan suatu kebutuhan pokok. Orang yang memiliki tingkat kreatifitas yang tinggi juga sekaligus orang yang gemar berinovasi pasti orang ini akan sukses. Namun kreatifitas dan kepandaian merupakan suatu hubungan timbal balik. Sehingga kreatifitas tanpa ilmu akan hampa, juga sebaliknya Ilmu tanpa kreatifitas akan tidak berwarna. </span></blockquote>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;">
<blockquote class="tr_bq">
<h3>
</h3>
<h2>
<br />
<ul style="list-style: none; text-align: left;">
<li><b><span style="color: orange;">Smart</span></b></li>
</ul>
</h2>
<i>Smart</i> adalah orang yang pintar. Pintar disini bukan orang yang mempunyai tingkat logika yang tinggi ataupun lainnya. Namun, pintar disini adalah TAHU, orang yang tahu atau mempunyai wawasan tentang lingkungan hidup, lingkungan sosial ataupun lingkungan pendidikan. Kita dalam hifup harus TAHU bagaimana kondisi semua manusia hidup, apa yang kita butuhkan. Nah suatu celah itulah yang akan membuat kita PASTI sukses dengan mengetahui apa yang sangat kita butuhkan pada era ini. </blockquote>
</div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;">
<blockquote class="tr_bq">
<h2>
<ul style="list-style: none; text-align: left;">
<li><b><span style="color: yellow;">Religious</span></b></li>
</ul>
</h2>
<i style="color: #3b0b0b;">Religious</i><span style="color: #3b0b0b;"> merupakan aspek utama dalam kita menuju sukses. Dalam sukses kita terlebih dahulu mencari Ridlo Allah SWT. agar selama kita berusaha mencapai kesuksesan tidak terlalu banyak hambatan yang menghancurkan pondasi - pondasi sukses yang telah kita bangun. Lebih mendekatkan diri kepada Allah lah salah satu caranya. Banyak orang yang meninggalkan aspek ini dan mementingkan aspek lainnya. Itu adalah kesalahan besar. Dapat kita umpamakan ilmu tanpa agama bagaikan dunia tanpa cahaya, Pasti gelap. Nah, bagaimana menuju sukses kalau kita tidak dapat melihat kondisi sekitar karena kegelapan itu. </span></blockquote>
</div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;">
<blockquote class="tr_bq">
<h2>
<ul style="list-style: none; text-align: left;">
<li><b><span style="color: #cc0000;">Humanity</span></b></li>
</ul>
</h2>
<i>Humanity</i>, dalam hidup banyak orang yang tidak sukses karena tidak punya teman karena kurang bisa bersosialisasi dengan baik. Oleh sebab karena itu terbentuklah sebuah lembaga formal ataupun nonformal yang dapat kita ambil salah satu manfaatnya yaitu Mencari Teman. Orang tidak akan pernah sukses ketika tidak ada teman yang saling timbal balik dalam kehidupanyya. Karena pada awalnya manusia adalah bukan orang individual namun orang sosial.</blockquote>
</div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px; text-align: center;">
<u><b>Inilah 5 C Untuk Menuju Kesuksesan</b></u></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;">
<blockquote class="tr_bq" style="background-image: url(https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGShAbcIzxgLOL12kBajGdD6hi4Kr-LD0CU4k5-PfVqriAs2z6BrBzoedHK3cs3tOhdX98j0gPprKz2lPK_iEnNXZnMh8XSX4CztJLhnL6ejc4z1TID_c8p2plkp00OIJv2n0vp5SIzIc/); background-position: initial initial; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #3b0b0b; margin: 10px; padding: 10px 10px 10px 40px;">
<ul style="list-style: none;">
<li><span style="color: red;"><b><u>C</u></b>ompetent.</span></li>
</ul>
<i>Competent</i> adalah salah cara pondasi dalam kesuksesan. Orang yang Mampu, Cakap, tangkas dalam menghadapi respon - respon sosialnya pasti akan sukses. Karena orang yang seperti itu banyak dibutuhkan oleh masyarakat, baik di lingkungan tempat tinggal ataupun di luar lingkungan tempat tinggalnya. Banyak orang - orang yang " pintar dan sejenisnya " tidak sukses. Ketidak suksesan orang ini dikarenakan mereka tidak banyak dibutuhkan oleh masyarakat. Karena semua hal pada dasarnya adalah pilihan masyarakat, mulai dari baik hingga buruk. Kita sang calon orang sukses HARUS kompeten dalam masalah sosial. Sehingga kita diterima di masyarakat.</blockquote>
<div>
<blockquote class="tr_bq" style="background-image: url(https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGShAbcIzxgLOL12kBajGdD6hi4Kr-LD0CU4k5-PfVqriAs2z6BrBzoedHK3cs3tOhdX98j0gPprKz2lPK_iEnNXZnMh8XSX4CztJLhnL6ejc4z1TID_c8p2plkp00OIJv2n0vp5SIzIc/); background-position: initial initial; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #3b0b0b; margin: 10px; padding: 10px 10px 10px 40px;">
<ul style="list-style: none;">
<li><span style="color: red;"><b><u>C</u></b>onfidence.</span></li>
</ul>
<i>Confidence</i> merupakan pondasi sukes kedua. Percaya diri HARUS mulai saat ini kita tumbuhkan. Dalam era ini, tidak zamanya untuk orang yang minder & kurang percaya diri. Orang yang minder & percaya diri tidak akan pernah sukses, karena mereka selalu terhambat ketakutan. Sobat tidak perlu takut akan kegagalan. Semua orang pernah gagal, bahkan <i>Albert Einstein</i> saja pernah gagal. Kegagalan itulah yang merupakan cambuk bagi kita untuk terus maju menghadapi semua hambatan dalam menuju sukses.</blockquote>
</div>
<div>
<blockquote class="tr_bq" style="background-image: url(https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGShAbcIzxgLOL12kBajGdD6hi4Kr-LD0CU4k5-PfVqriAs2z6BrBzoedHK3cs3tOhdX98j0gPprKz2lPK_iEnNXZnMh8XSX4CztJLhnL6ejc4z1TID_c8p2plkp00OIJv2n0vp5SIzIc/); background-position: initial initial; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #3b0b0b; margin: 10px; padding: 10px 10px 10px 40px;">
<ul style="list-style: none;">
<li><span style="color: red;"><b><u>C</u></b>oncept.</span></li>
</ul>
<i>Concept</i> suatu hal sepele namun banyak orang sukses dengan melakukan sebuah rencana atau planning. Ya, konsep adalah sebuah gagasan kita bagaimana melakukan ini melakukan itu dengan baik. Suatu pekerjaan yang terkonsep dengan baik pasti hasilnya akan memuaskan.</blockquote>
</div>
<div>
<blockquote class="tr_bq" style="background-image: url(https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGShAbcIzxgLOL12kBajGdD6hi4Kr-LD0CU4k5-PfVqriAs2z6BrBzoedHK3cs3tOhdX98j0gPprKz2lPK_iEnNXZnMh8XSX4CztJLhnL6ejc4z1TID_c8p2plkp00OIJv2n0vp5SIzIc/); background-position: initial initial; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #3b0b0b; margin: 10px; padding: 10px 10px 10px 40px;">
<ul style="list-style: none;">
<li><span style="color: red;"><b><u>C</u></b>ommitment.</span></li>
</ul>
Commitment merupakan sebuah janji pada diri kita, Misalkan " Saya Harus Bisa " itu merupakan sebuah komitmen yang mensugestikan diri kita untuk menjadi BISA melakukan apapun dengan benar. Termasuk dengan sukses. Sugestikan sekaligus beikanlah komitmen yang kuat pada diri kita untuk menjadi orang yang sukses. </blockquote>
</div>
<div>
<blockquote class="tr_bq" style="background-image: url(https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGShAbcIzxgLOL12kBajGdD6hi4Kr-LD0CU4k5-PfVqriAs2z6BrBzoedHK3cs3tOhdX98j0gPprKz2lPK_iEnNXZnMh8XSX4CztJLhnL6ejc4z1TID_c8p2plkp00OIJv2n0vp5SIzIc/); background-position: initial initial; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #3b0b0b; margin: 10px; padding: 10px 10px 10px 40px;">
<ul style="list-style: none;">
<li><span style="color: red;"><b><u>C</u></b>onnection.</span></li>
</ul>
<i>Connection </i>berupa hubungan antar sesama. Pondasi ini memiliki pengertian yang sama dengan aspek humanity yang telah sobat baca diatas. Namun hubungan ini tidak hanya sebatas kepada manusia, namun juga kepada alam. Alam adalah inspirasi abstrak namun ada. Itulah kunci dari semuanya.</blockquote>
</div>
</div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;">
Itulah <a href="http://for-urinfo.blogspot.com/2012/07/9-cara-terbaik-mencapai-kesuksesan.html" style="color: #0099ff; text-decoration: initial;" target="_blank" title="9 Cara Terbaik Mencapai kesuksesan">9 Cara Terbaik Mencapai kesuksesan</a>, namun pada dasarnya telah saya cuplikkan pada sebuah gambar di atas. " Man Jadda Wajada ", " Siapa Yang Besungguh - Sungguh Pasti Sukses ". Jumpa lagi di artikel selanjutnya. </div>
<div>
<br /></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14433763454517499275noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1981867907134857000.post-80850941116786538922012-12-26T08:51:00.000-08:002012-12-26T08:51:18.995-08:00cara membuat kulit putih alami<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<h1 class="entry-title" style="font-family: Arial, serif; font-size: 22px; line-height: 1.25; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px;">
3 Cara memutihkan Kulit dengan cepat secara alami</h1>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div class="entry entry-content" style="font-family: Arial, serif; font-size: 12px; line-height: 19px; margin: 0px; padding: 0px;">
<strong>3 Cara memutihkan Kulit –</strong> Memiliki<strong> </strong>Kulit putih bagi sebagian besar warga asia adalah sebuah kebanggan tersendiri. Sehingga mereka terkadang melakukan berbagai <a href="http://www.blogger.com/tikars.blogspot.com" style="color: #004276; text-decoration: initial;">cara</a> agar dapat memutihkan kulit. Tak heran bila produk-produk pemutih kulit sangat laris manis. Saya ambil contoh di negara Indonesia wanita akan terlihat cantik dimata lawan jenisnya apabila memiliki kulit yang putih bersih. Walaupun wajah pas-pasan tetapi kulit putih tetap akan menjadi bahan lirikan para kaum hawa. Percaya atau tidak buktikan sendiri. Oleh karena itu bersyukurlah buat para wanita yang memang sudah dasarnya memiliki warna kulit putih sebab dominan masyarakat Indonesia memiliki warna kulit sawo matang. Namun bagaimana bila adna ternyata memiliki warna kulit yang gelap dan menginginkan warna kulit yang agak putih? .Memilih menggunakan kosmetik bukanlah jalan terbaik sebab dapat memberikan efek samping yang berbahaya, selain itu warna kulit tidak akan memutih secara alami. jangan takut, sebab saat ini banyak <a href="http://www.blogger.com/tikars.blogspot.com" style="color: #004276; text-decoration: initial;">cara</a> alami dan mudah memutihkan Kulit. Simak langkah-langkah berikut ini.<br /><a href="http://lh6.ggpht.com/-PmtPIc4WHBU/UEWIIVMfE-I/AAAAAAAAA6s/efo9QdwCL2k/s1600-h/kulit%252520putih%25255B2%25255D.jpg" style="color: #004276; text-decoration: initial;"><img alt="kulit putih" border="0" height="189" src="http://lh6.ggpht.com/-wh2ZGnuVe3I/UEWIRPDMBtI/AAAAAAAAA60/YPfvkaUqiD4/kulit%252520putih_thumb.jpg?imgmax=800" style="background-image: none; border: 0px; display: inline; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" title="kulit putih" width="189" /></a><br />ilustrasi : zahsihsayru.wordpress.com<br /><strong><u>3 Cara memutihkan Kulit</u></strong><br /><b>1. Gunakan Jeruk Nipis</b><br />Ekstrak Jeruk nipis sudah mulai digunakan dan ditambahkan pada produj-produk kecantikan untuk memutihkan kulit. Namun menggunakan ekstrak jeruk nipis secara alami tentunya lebih baik dan lebih aman. <a href="http://www.blogger.com/tikars.blogspot.com" style="color: #004276; text-decoration: initial;">Cara</a> memutihkan kulit menggunakan jeruk nipis, ambillah beberapa jeruk nipis,iris dan peras airnya dan campurkan dengan putih telur ayam kampung. Setelah itu oleskan campuran jeruk nipis tadi keseluruh bagian kulit yang ingin diputihkan. Gunakan kuas cat untuk mendapatkan hasil yang lebih baik, setelah itu diamkan selama 15 menit dan cuci dengan air bersih.<br /><br /><b>2. Buah bengkoang</b><br />Buah bengkoang telah terbukti secara klinis dapat memutihkan kulit, hal ini pula yang mendorong para pembuat produk pemutih kulit untuk menambahkan ekstrak bengkoang kedalam produknya. Namun buah bengkoang agak sulit didapatkan sebab buahnya yang tidak terlalu sering digunakan. <a href="http://www.blogger.com/tikars.blogspot.com" style="color: #004276; text-decoration: initial;">Cara</a> memutihkan kulit menggunakan bengkoang sama saja dengan menggunakan jeruk. Haluskan buah bengkoang secukupnya dan jadikan masker untuk di oleskan dibagian kulit yang ingin di putihkan.<br /><br /><b>3. Mandi susu</b><br />Aktivitas mandi susu ternyata bukan untuk gaya-gayaan, ternyata mandi susu memiliki khasiat untuk memutihkan kulit, tetapi untuk bisa mandi susu tentunya kita butuh biaya yang besar, apalagi jika harus melakukannya rutin. Biasanya mereka yang sering mandi susu adalah yang memiliki kantong tebal saja, jika anda penasaran anda bisa mencobanya sekali-kali dan merasakan khasiatnya.<br />Itulah 3 <a href="http://www.blogger.com/tikars.blogspot.com" style="color: #004276; text-decoration: initial;">cara</a> memutihkan kulit secara alami, jika anda melakukannya secara rutin maka anda akan mendapatkan hasil yang lebih baik pula.<br /><div style="margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify;">
Produk <b><a href="http://www.pemutih-wajah.net/2012/06/cream-pemutih-wajah-alami-dan-aman.html" style="color: #004276; text-decoration: initial;" title="Cream Pemutih Wajah">Cream Pemutih Wajah</a> </b>Alami<b> </b>adalah cara aman bagi kalian yang ingin memiliki kulit putih bersih dan bersinar oleh karena itu kami merekomendasikan untuk anda produk produk <a href="http://www.pemutih-wajah.net/2012/03/cara-memutihkan-kulit-wajah.html" style="color: #004276; text-decoration: initial;" title="Pemutih Kulit"><b>Pemutih Kulit</b> </a>wajah yang aman dan alami. <b>Pemutih muka alami</b> ini dapat dipastikan merupakan<u style="font-style: italic;"><span style="font-size: small;"> <b>pemutih wajah yang aman</b></span></u> karena terbuat dari berbagai macam bahan bahan alami serta telah teruji aman dan tampa ada efek samping sehingga dapat digunakan oleh semua kalangan. Dibawah ini adalah daftar produk pemutih wajah dan Kulit Alami dan Aman yang telah banyak di gunakan oleh wanita di Indonesia.</div>
</div>
<span style="font-family: Arial, serif; font-size: 12px; line-height: 19px;"><br /><br />Read more: <a href="http://tikars.blogspot.com/2012/09/3-cara-memutihkan-kulit-dengan-cepat.html#ixzz2GEjP0TCw" style="color: #003399; text-decoration: initial;">http://tikars.blogspot.com/2012/09/3-cara-memutihkan-kulit-dengan-cepat.html#ixzz2GEjP0TCw</a></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14433763454517499275noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1981867907134857000.post-6999883693043610452012-12-17T10:41:00.003-08:002012-12-17T10:41:34.875-08:00<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<h1 class="h1-font b2 b4" style="background-color: white; border: none; color: #336600; font-family: 'bold Georgia', 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 33px; font-weight: normal; line-height: 41px; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px; text-shadow: rgb(255, 255, 255) 1px 1px 1px;">
Diet Sehat Ini Bikin Tubuh Ramping</h1>
<div class="pt r p10" style="background-color: #fefefe; border: 1px solid rgb(239, 241, 221); color: #7b7b7b; float: right; font-family: arial, 'helvetica neue', helvetica, freesans, 'liberation sans', 'numbus sans l', sans-serif; font-size: 11px; margin: 10px 0px 1px 10px; padding: 5px;">
<img alt="detail berita" src="http://img.okeinfo.net/content/2012/12/17/486/733348/iYOlazH23J.jpg" style="border: 0px; margin-bottom: 5px;" /><h6 style="font-size: 10px; font-weight: normal; line-height: 14px; margin: 0px; padding: 0px;">
Buah sebagai menu diet (Foto: Magforwoman)</h6>
</div>
<div class="news" style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lighter Arial', Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 16px; margin: 0px; padding: 10px 0px 0px;">
<strong>S</strong><strong>UDAH</strong> bukan rahasia lagi bahwa buah-buahan memiliki kandungan nutrisi yang baik untuk tubuh Anda. Salah satu manfaatnya ialah membantu Anda menurunkan berat badan dan menyukseskan program diet Anda.<br /><br />Anda tentu akan bosan dengan menu diet Anda yang hambar dan tidak menarik. Sudah saatnya Anda mengganti menu diet Anda dengan asupan nutrisi dari buah-buahan yang punya nilai gizi tinggi. Berikut ini alasan Anda harus menambahkan buah-buahan dalam menu diet Anda, seperti dilansir<em>Magforwoman.</em><br /><br /><strong>Buah-buahan</strong><strong> mengandung <em>phytochemical</em></strong><br />Tubuh Anda akan menerima kurang dari kandungan nutrisi normal ketika Anda diet. Buah akan menjadi cara yang bagus untuk mengimbangi kekurangan ini dengan menyediakan tubuh dengan <em>phytochemical</em>yang memberikan nutrisi tambahan bagi tubuh Anda.<br /><br /><strong>Buah adalah makanan</strong><strong> rendah kalori</strong><br />Buah-buahan merupakan makanan rendah kalori yang merupakan menu lezat dan menyenangkan bagi setiap wanita yang ingin menurunkan berat badan. Anda dapat mengganti sarapan dengan semangkuk buah segar dicampur dengan yoghurt rendah lemak. Tidak mengherankan bahwa buah-buahan akan menjadi bagian penting dari diet Anda.<br /><br /><strong>Cara yang bagus untuk tetap terhidrasi</strong><br />Kita tahu bahwa diet Anda akan mengurangi asupan dari makanan. Belum lagi dikombinasikan dengan beberapa latihan fisik. <em>Ladies</em>, apakah Anda mengandalkan minuman botol atau kaleng untuk menjaga diri tetap terhidrasi? Kenapa tidak Anda mengganti minuman tersebut dengan jus buah segar? Selain menjaga Anda terhidrasi, jus buah akan menjadi sumber yang baik dari vitamin dan mineral yang akan membantu Anda untuk mencapai tujuan penurunan berat badan lebih cepat.<br /><br /><strong>Buah menambah variasi untuk setiap program diet</strong><br />Banyak dari wanita yang menjalani diet enggan untuk mengunyah sayuran rebus dan makanan rendah lemak sepanjang hari. Di sinilah buah bisa menjadi pilihan menu diet Anda. Jika Anda ingin makan makanan manis, kenapa tidak memilih jambu biji segar, buah pir atau pisang yang juga akan memberikan Anda energi.</div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/14433763454517499275noreply@blogger.com0